4.2 Wundspezifische Datenerhebung (Assessment)

© Deutsche Dekubitus Liga e.V.
1. Auflage - April 2009
1. Aktualisierung - Juni 2011

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1.

Wundbeurteilung:

- Grunderkrankung
- Wundart mit Schweregradeinteilung
- Bisherige diagnostische und therapeutische Maßnahmen

2.

Wundlokalisation:

Sie ist sowohl graphisch auf einem Bogen mit einem Körperschema eingetragen werden als auch unter Zuhilfenahme klassischer Bezeichnungen von Körperregionen zu beschreiben.

3.

Wundgröße:

Hier sind Länge, Breite und Tiefe festzuhalten. Zusätzlich sind mittels Knopfsonde mögliche Taschen, Fisteln und Unterminierungen zu untersuchen.

4.

Wunddauer:

Es ist die Zeit von ersten Anzeichen eines Dekubitus bis zur aktuellen Datenerhebung festzuhalten.

5.

Rezidive:

Zu dokumentieren ist die Häufigkeit des Wiederauftretens.

6.

Beschreibung des Wundgrundes:

Aufzulisten sind folgende Gewebe und Gewebezustände:
- Granulationsgewebe,
- Fibringewebe,
- Epithelgewebe,
- Nekrose,
- Muskel, Faszie, Sehne,
- Knochen,
- Fettgewebe,
- Dermis.

7.

Beschreibung des Wundrandes:

Hier sind Eigenschaften festzuhalten wie:
- intakt,
- nekrotisch,
- unterminiert,
- wulstig,
- mazeriert.

8.

Einschätzung des Hautzustandes der Wundumgebung:

Zu achten ist auf Symptome wie:
- Rötung,
- Schwellung,
- Mazeration,
- Trockenheit,
- Feuchtigkeit,
- Farbe,
- Wärme.

9.

Anzeichen von Infektionen

Anzeichen von Infektionen (siehe vorstehend, Punkt 8.) sind zu beachten. Liegt eine Infektion vor, muss diese dokumentiert werden.

10.

Flüssigkeit:

Austretende Flüssigkeiten – Exsudat / Transsudat – sind hinsichtlich ihrer Qualität und Menge zu beurteilen und zu dokumentieren.

11.

Wundgeruch:

Auftretender Wundgeruch ist zu beschreiben. Er weist z.B. auf die Ursache – etwa der Infektion zugrunde liegende Keime – hin.

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